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他汀类药物或有助于预防阿尔茨海默病

Statins protect against Alzheimer’s in most patients

发布者:Frontline Medical News 发布时间:2016-12-21

JAMA Neurology》2016年12月12日发表的一项研究中,美国南加州大学Julie M. Zissimopoulos等发现,在有效降低胆固醇的同时,他汀类药物还能预防大多数患者发生阿尔茨海默病,但在不同他汀类药物和不同性别、种族/族裔患者中这种风险下降存在差异。有趣的是,这项研究发现没有一种他汀类药物能够在黑人中降低阿尔茨海默病发生风险。

此前曾有多项研究提示,他汀类药物有助于预防阿尔茨海默病,但这些研究常存在随访周期短、样本量小和受试人群单一等缺点。为此,Zissimopoulos博士及其同事对一个大型医疗保险数据进行分析,共纳入399979例年龄≥65岁的成年患者。这些患者已经起始他汀类药物治疗2年,并另外接受长达7年随访,以观察有无阿尔茨海默病发生。

研究人群包括310240例非西班牙裔白人、32658例西班牙人、32278例非西班牙裔黑人,以及24803例亚洲人、美洲土著居民和种族/族裔不详人群。这项分析局限于四种最常用的他汀类药物,包括辛伐他汀(亲脂性)、阿托伐他汀(亲脂性)、普伐他汀(亲水性)和瑞舒伐他汀(亲水性)。

研究发现,从起始他汀类药物治疗到被诊断为阿尔茨海默病的平均时间间隔为5.4年。整个随访期间,每年都有1.72%女性受试者和1.32%男性受试者被诊断为阿尔茨海默病。进一步分析发现,在2年暴露期期间接受高强度他汀类药物治疗患者,发生阿尔茨海默病风险较低强度他汀类药物治疗患者下降10%。此外,在所有种族女性和男性患者中,高强度他汀类药物治疗均有助于降低阿尔茨海默病发生风险,对应的风险比(HR)分别为0.85和0.88。

这种相关性在不同性别和不同种族/族裔患者中有所差异,接受他汀类药物治疗后,以西班牙裔男性患者的阿尔茨海默病风险下降最为显著(HR,0.71),其次为黑人女性(HR,0.82)、白人女性(HR,0.86)和白人男性(HR,0.89),但在黑人男性中他汀类药物无助于改善阿尔茨海默病风险。此外,与其他亚组相比,辛伐他汀可显著降低白人、西班牙裔和黑人女性的阿尔茨海默病风险,阿托伐他汀能显著降低白人女性、西班牙裔女性和西班牙裔男性的阿尔茨海默病风险。相比之下,普伐他汀和瑞舒伐他汀仅能降低白人女性的阿尔茨海默病风险。

Zissimopoulos博士总结:这些研究结果提示与其他调脂药物相比,在某些患者中使用特定的他汀类药物有助于降低阿尔茨海默病风险。为了减轻阿尔茨海默病负担,对合适的患者在恰当时间使用正确的他汀类药物是一种安全价廉的方法。

该研究由美国国家衰老研究所、南加州大学Zumberge研究基金和Schaeffer-Amgen奖学金项目赞助。

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来源: Frontline Medical News

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